吉大一院胃结直肠肛门外科所剑主任带领团队为重度肥胖及糖尿病患者实施了腹腔镜胃袖状切除术(见图1)和腹腔镜胃旁路手术(见图2),这两种术式为减重手术经典术式。肥胖可导致一系列严重的并发症,比如高血压病、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、恶性肿瘤等,这些疾病都是人类健康的主要杀手。减重手术是目前已经被证实的治疗重度肥胖最有效的方法,可于术后1-2年减除超重部分的35-70%,减少术前BMI的35%,且能获得长期稳定减重效果;通过较大的体质量下降,可提高肥胖患者整体生活质量,并可以治疗或大幅改善肥胖所产生的各种疾病与并发症,包括糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、高血压等。 循证医学表明,减重手术对2型糖尿病也具有明确的预防及长期缓解作用,完全缓解率高达76.8%,甚至有些患者可不需要使用降糖药物及胰岛素维持,目前公认对于BMI≥35 kg/m2的T2DM患者,减重手术是合适选择;BMI在30-35 kg/m2之间,药物治疗仍无法控制的T2DM,也应该考虑手术治疗。 腹腔镜减重手术的不仅要求术者具有丰富手术经验而且要求术者掌握娴熟的腹腔镜手术技巧,目前国内仅有复旦大学华山医院、中国医科大学盛京医院等少数大型医疗中心能开展此类手术,我科作为东北三省规模最大、技术最成熟的胃肠道疾病腹腔镜外科诊疗中心及大中华腔镜外科学院吉林省内唯一会员单位,多年来大力开拓与推广胃肠道腹腔镜微创手术,现腹腔镜技术已处于国内领先水平,能应用腹腔镜技术实现所有胃肠道手术,每年实施各类腹腔镜手术千余例,显著缩短了患者手术时间、降低了治疗费用,极大地改善了患者生活质量以及长期生存率,取得了良好的临床效果与社会效益。此次我科腹腔镜减重手术的成功开展充分展现了我科腹腔镜水平,肥胖患者手术难度大,开腹手术往往需更长的腹部切口,腹腔镜减重手术能充分体现腹腔镜微创优势,术后患者腹部仅遗留有1至4个1-2厘米的线状疤痕,术后恢复快,疼痛轻,短时间即可出院,而开腹手术至少会遗留长约20厘米手术疤痕,术后恢复慢,疼痛重,住院时间较长。 随着肥胖与糖尿病问题日益严重,对减重手术有需求的人群也不断扩大,我科在所剑主任的带领下将积极的开展减重手术,争取将来帮助更多的肥胖与糖尿病患者减轻疾病所带来的痛苦,提高生活质量,也欢迎广大同事和患者前来咨询。 图1:胃袖状切除术 图2:胃旁路手术
腹腔镜胃癌根治术的切口小,因此美容效果好;腹腔镜的放大作用可精细地显示小的脉管、神经及筋膜等解剖层面结构,,因此失血少;腹腔镜手术利用体位及重力作用暴露术野,侵袭性小,对组织损伤小,因此术后肠道功能恢复快,并发症少;另外其远期疗效及肿瘤安全性与开腹手术相似,甚至有过之而无不及。 对于进展期胃癌,腹腔镜微创手术需要确保规范化,因为腹腔镜手术使层次清晰,视野放大,更容易按照间隙进行解剖,避免副损伤 ,腹腔镜操作更容易游离深部部位,因此腹腔镜胃癌根治术更容易达到规范要求 。腹腔镜胃癌规范化需要充分认识涠洲的复杂解剖结构,需要清晰地找到解剖学路径以及解剖层面,需要娴熟的镜下分离,止血操作技术,并且需要镜下分区域操作,彻底清扫淋巴结。开腹胃癌根治术与腹腔镜胃癌根治术切口比较 有人认为肥胖病人腹腔镜手术困难,其实不然,腹腔镜下手术能够更清晰显露解剖间隙,淋巴结清扫较开腹手术更精细;腹腔镜能够多角度、高亮度、高清晰度显露术野,尤其空间狭小、位置深在的操作,如游离胃底、食管下段;基于北方病人肥胖的特点,腹腔镜下局部视野放大更有利于寻找解剖间隙。 吉林大学第一医院胃结直肠肛门外科作为吉林省最大的胃肠道疾病诊断中心,近年来在所剑主任的带领下,完成了千余例腹腔镜胃癌根治术,无论从数量还是质量均位于全省首位,为广大患提供了优质的就医条件。更多详细信息请关注我们的微信平台。关注方法: 1、微信扫描下方二维码,点击“关注” 2、微信公众号搜索“jdyywjzcgmwk”,点击“关注”